患者，女性，23岁。2个月来胸闷、气短，劳累后明显，伴轻咳低热、盗汗、纳差。查体：体温37.8℃，平卧，颈静脉怒张，双肺未闻及啰音。心界向两侧扩大，心率96次/分，律整，心音低钝，无杂音。肝肋下3.0cm，肝颈静脉反流征阳性。超声心动图示心包大量积液，各房室腔大小正常。  患者的初步诊断为