【正确答案】
【答案解析】(1)症状:病人有消瘦、乏力、低热、盗汗等全身中毒症状。
(2)体征:髋关节周围疼痛、压痛、活动受限、畸形、窦道形成。
(3)X线表现:
1)单纯滑膜结核:早期骨质改变不明显,关节间隙因关节肿胀可能有增宽,与健侧比较,可见关节囊肿胀。
2)单纯骨结核:可见髋臼、股骨颈、股骨头及股骨近干骺端位置出现骨质破坏。
3)早期全关节结核:髋臼侧和股骨侧骨质疏松,股骨头或髋臼缘骨质出现局限性虫蚀样破坏区。部分区域软骨破坏,关节间隙变窄。
4)晚期全关节结核:关节软骨大部分受累,关节间隙完全消失,股骨头及髋臼侧骨质破坏严重,髋臼侧、股骨侧骨质内及关节腔内可出现明显死骨形成。
(4)CT、MRI检查:早期滑膜结核MRI可显示关节脓胀、关节腔内积液。髋关节结核、全髋关节结核中CT、MRI能清晰显示软组织肿胀及骨质破坏情况。
(5)实验室检查:红细胞沉降率、C反应蛋白升高,血常规、白细胞计数及分类正常。