【答案解析】(1)常规消毒穿刺点皮肤，术者戴手套、铺孔巾，以利多卡因逐层浸润麻醉直达胸膜。
(2)术者左手示指和拇指固定穿刺部位的皮肤和肋间，右手持穿刺针(针座胶管用血管钳夹紧)，沿下位肋骨上缘缓慢刺入胸壁直达胸膜，将50ml注射器接至胶管上，在协助下抽取胸腔积液或气体。当注射器吸满后注意先夹紧胶管，再取下注射器排液或排气，防止空气进入胸腔。
(3)每次抽液、抽气时，不宜过快、过多，防止胸腔内压骤降，发生肺水肿或循环衰竭、纵隔移位等意外。减压抽液、抽气，首次不宜超过600ml，以后每次不宜超过1 000ml；诊断性抽液50～100ml即可，置入无菌试管送检。如治疗需要，抽液后可注入药物。
(4)术中密切观察患者情况，如患者突然出现头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉，提示患者可能出现“胸膜反应”，应立即停止抽液，使患者平卧、保暖、吸氧，密切观察血压，建立静脉通道，防止休克。必要时，皮下注射0.1%肾上腺素0.5mg。
(5)术毕拔出穿刺针，消毒穿刺点后，覆盖无菌纱布，胶布固定。