多选题 [案例] 男性，68岁，发现阴茎头出现菜花样肿物半年。查体：包茎，肿物直径约3cm，菜花样，表面有分泌物，有臭味。肿物边缘距阴茎根部约4cm。

多选题提问1：为明确诊断，患者行肿物活检，病理回报为阴茎癌，最常见的病理类型是

A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.肉瘤
E.淋巴瘤
F.黑色素瘤
G.基底细胞瘤

A
B
C
D
E
F
G

【正确答案】 A

【答案解析】

多选题提问2：最早转移的区域是

A.肝脏
B.肺
C.骨
D.腹膜后淋巴结
E.股淋巴结
F.髂淋巴结
G.肾门旁淋巴结

A
B
C
D
E
F
G

【正确答案】 E、F

【答案解析】[解析] 阴茎癌主要经淋巴途径转移，股淋巴结和髂淋巴结为最早转移区域。

多选题提问3：假如患者查体时发现右侧腹股沟有肿大淋巴结，下述处理合适的是

A.手术切除肿大淋巴结
B.先给予抗感染治疗
C.右侧腹股沟淋巴结清扫
D.腹股沟区放疗
E.先给予化疗
F.抗感染治疗无效且淋巴结持续增生时行双侧腹股沟淋巴结清扫
G.切除原发灶后观察淋巴结的情况

A
B
C
D
E
F
G

【正确答案】 B、F

【答案解析】[解析] 阴茎癌常伴有腹股沟淋巴结肿大，抗感染治疗无效且持续增生时才考虑转移。有淋巴结转移者需行腹股沟淋巴结清扫术，清扫术必须行双侧。

多选题提问4：该患者的治疗合理的是

A.阴茎部分切除
B.阴茎全切
C.腹股沟淋巴结清扫
D.腹膜后淋巴结清扫
E.放疗
F.化疗

A
B
C
D
E
F

【正确答案】 A、C

【答案解析】[解析] 阴茎癌行阴茎部分切除的指征为残留阴茎能够维持站立排尿或性交。放疗只适用于早期病例。阴茎癌对化疗多不敏感，一般用于晚期有转移或治疗后复发的病例。