问答题
患者，男性，75岁。因咳嗽，咳黄色黏液痰，伴气喘5日入院。体格检查，体温39.5℃，脉搏124次/分，胸部叩诊，两肺下叶叩诊浊音，呼吸音减低，两肺背侧下部可闻及湿哕音。既往史，3个月前因消化道出血行胃次全切除术。
实验室检查：白细胞总数15.8×10
9
/L，中性粒细胞85%。
X线检查：两肺野下可见弥漫性斑点状、片状阴影。
试分析：
问答题
请对本例患者做出诊断，并列出诊断依据。
【正确答案】
【答案解析】诊断：小叶性肺炎。诊断依据：①患者为老年人，3个月前曾做过大手术，身体较虚弱，抵抗力降低。②临床表现，咳嗽、咳黄色黏液痰，伴气喘。③实验室检查，白细胞总数15.8×10
9
/L，中性粒细胞85%。④体格检查，两肺下叶叩诊呈浊音，呼吸低减弱，可闻及湿哕音。⑤X线检查，两肺野下斑点状、片状阴影，提示病灶有融合，即融合性小叶性肺炎。
问答题
说出本病的病理变化特点及并发症。
【正确答案】
【答案解析】病变特点：小叶性肺炎典型的病变特点是病变的细支气管黏膜上皮坏死、脱落，管腔内充满浆液、中性粒细胞、脓细胞。支气管周围间质毛细血管扩张、充血。病变时，细支气管所属肺泡内有炎性渗出物。部分肺泡病灶融合，形成融合性小叶性肺炎。并发症：呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿、脓胸、支气管扩张症。