简述出血性脑卒中的治疗原则。
【正确答案】(1)一般治疗:静卧,监测血压、呼吸、脉搏、瞳孔、意识状态等生命体征。维持呼吸道通畅,给氧,必要时气管插管或气管切开,机械通气。
(2)脱水降颅压,减轻脑水肿:有条件者可结合ICP监测水平,指导脱水降颅压治疗。
(3)控制血压:降颅压治疗后,收缩压≥200mmHg,舒张压≥100mmHg时,应降血压治疗,使血压保持在略高于发病前水平。降压幅度不宜过大,如血压过低,应找出原因及时处理,并选用升压药物。
(4)低温治疗:尽早实施,治疗时间至少持续48~72小时,体温应控制在34~36℃。
(5)手术治疗:主要采用的方法有去骨瓣减压术、开颅血肿清除术、内镜血肿清除术、微创血肿清除术和脑室出血穿刺引流术等。
(6)促进神经功能恢复治疗:康复治疗应尽早进行,全程进行。
【答案解析】