单选题 男性,48岁,原有乙型肝炎,2周前出现肾病综合征表现就诊。体检:血压22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)。化验:尿液检查蛋白(++++),红细胞10~15个/HP,白细胞0~2个/HP,24小时尿蛋白4.0g,非选择性蛋白尿,补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。
单选题 该患者最可能的诊断是
【正确答案】 A
【答案解析】解析:本例为中年男性。有乙肝病史,临床表现为肾病综合征,考虑乙肝肾的可能性较大,此种临床呈肾病表现的多为膜性肾病。
单选题 若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是
【正确答案】 D
【答案解析】解析:上皮下免疫复合物沉积,基膜钉突样改变最符合膜性肾病。
单选题 治疗过程中,患者突然发生肾区疼痛,肉眼血尿,浮肿加重,尿蛋白增多,应首选考虑的可能原因是
【正确答案】 E
【答案解析】解析:膜性肾病因血中凝血因子水平增加,血小板黏附和聚集力增强,抗凝血酶Ⅲ和抗纤溶酶活力增高而亦合并高凝血症和肾静脉血栓形成,本例表现为急性发作。