单选题患者，女，30岁。有风湿性关节炎病史。检查：心尖部可听到Ⅳ级收缩期杂音。X线显示左心房、左心室增大。应首先考虑的心瓣膜病变是

【正确答案】 A

【答案解析】解析：心尖部可听到Ⅳ级收缩期杂音，为左心室收缩时血液通过二尖瓣返流至左心房，故左心房增大。长期返流将导致左心室有效泵出量不够而发生左心室代偿性肥大，故本题考虑为风心病导致二尖瓣关闭不全，选择A。