【正确答案】①下行性(血源性)感染：为较少见的途径。感染性心内膜炎或败血症时，细菌随血流进入肾脏，首先栓塞于肾小球或肾小管周围毛细血管网，局部组织出现化脓性改变。病变常累及双侧肾。致病菌多为金黄色葡萄球菌。②上行性感染：为常见的感染途径。尿道炎或膀胱炎时，细菌沿输尿管或输尿管周围淋巴管上行到肾盂、肾盏和肾间质。病原菌多为革兰阴性菌，大肠杆菌占绝大多数，其他细菌包括变形杆菌、产气杆菌、肠杆菌和葡萄球菌等。病变可为单侧或双侧性。常见的诱因：前列腺肥大、泌尿道结石、妊娠子宫和肿瘤的压迫等引起的尿道阻塞，可致尿液排出受阻、尿液潴留，有利于细菌繁殖；先天性输尿管插入膀胱部分缺失或变短、后天性病变导致的局部解剖结构的损伤和破坏、膀胱功能紊乱等引起的膀胱输尿管返流，是细菌由膀胱到达输尿管和肾盂的重要途径。尿道插管、膀胱镜检查及其他尿道手术引起的泌尿道损伤，可使细菌得以从尿道进入膀胱，为细菌感染提供了条件。此外，女性尿路感染远较男性多见，与下列因素相关：女性尿道短，易发生上行性感染；缺乏前列腺液中的抗菌物质；激素水平的变化有利于细菌的黏附，性交时黏膜容易损伤等。