简要病史:女性:29岁。停经40天,持续性下腹痛1小时急诊就诊。
要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间:11分钟。总分:15分。
问诊内容
现病史
根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无劳累、剧烈运动、外伤、体位突然改变。(1分)
(2)腹痛:具体部位、性质、程度,有无放射及转移,加重或缓解因素。(2分)
(3)停经:既往月经情况,停经后有无阴道流血(流血量、性状、时间)。(2分)
(4)伴随症状:有无晕厥、肛门下坠感,有无发热、恶心、呕吐、腹泻。(2分)
诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:B超。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
一般情况
近期饮食、大小便、睡眠及体重变化情况。(1分)
其他相关病史
1.有无药物过敏史,手术史。(0.5分)
2.与该病有关的其他病史:有无盆腔包块史,有无盆腔炎病史,月经史及生育史,有无胃肠道疾病及肝病史。(2.5分)