单选题男性，32岁，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。

单选题根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，而胃镜检查发现幽门螺杆菌，该患者的病因最可能是______

A.幽门螺杆菌
B.非甾体抗炎药
C.遗传
D.应激因素
E.心理因素

A
B
C
D
E

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 溃疡病以疼痛为主要症状，其疼痛多为周期发作。十二指肠溃疡疼痛，多发于餐后3～4小时，有时可在半夜发生，表现为空腹痛，进食可缓解。幽门螺杆菌是其重要的发病原因，而该患者不仅符合上述症状，胃镜检查也发现幽门螺杆菌。故选A。

单选题此患者最合适的治疗为______

A.服用奥美拉唑加阿莫西林或甲硝唑
B.口服氢氧化铝凝胶
C.肌内注射阿托品
D.紧急手术
E.口服硫糖铝

A
B
C
D
E

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 三联疗法是根治幽门螺旋杆菌的有效治疗方法，即质子泵抑制剂加上两种有效的抗生素，最常用的即为奥美拉唑加阿莫西林或甲硝唑。故选A。

单选题若患者经上述治疗后效果不佳，出现腹部剧痛，体格检查腹部压痛明显，腹肌僵直，有反跳痛，该患者可能并发______

A.胃癌
B.幽门梗阻
C.胆囊炎
D.上消化道大出血
E.穿孔

A
B
C
D
E

【正确答案】 E

【答案解析】[解析] 十二指肠溃疡穿孔的多数病人有胃、十二指肠溃疡病史，突然出现刀割样上腹持续性剧痛，因腹痛而不敢移动体位，同时可伴有恶心、呕吐，腹部肌肉紧张，可呈板状强直，有明显的压痛和反跳痛。故选E。