结构推理
35岁女性,近2周来频繁赴宴,多次醉酒。近3天感乏力、纳差、恶心呕吐,有右上腹隐痛,小便色黄。既往否认肝炎史。查体巩膜轻度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹平软,肝右肋下可及,轻触痛,脾左肋下未及,肝区叩痛(+),移动性浊音(一)。辅检发现患者ALT 165U/L,A ST 350U/L,TBil 45mol/L。
问题:(1)该病人的初步诊断,鉴别诊断。
(2)为证实你的诊断,还需要进行哪些检查?
(3)根据你的初步诊断,治疗需要注意哪些方面?
【正确答案】(1)初步诊断:酒精性肝炎。
鉴别诊断:病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等。
(2)还需检查:肝功能全套,肝炎病毒标志物全套,自身免疫性肝炎相关检查,肝脏B超等。
(3)治疗应注意:戒酒;护肝治疗;高蛋白、高热量、低脂饮食,补充维生素。
【答案解析】