多选题
患儿男,7岁,家长诉近1年夜间睡眠打鼾,注意力不集中,看电视音量大。间接鼻咽镜下可见鼻咽顶后壁红色块状隆起,有纵行的沟,阻塞部分后鼻孔。
多选题
可以协助诊断的检查是
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】解析:腺样体肥大或咽鼓管口淋巴组织增生均可堵塞咽鼓管咽口,可引起该侧的分泌性中耳炎,出现传导性聋。声阻抗示B型鼓室图或高负压型C型;鼻窦及鼻咽CT、X线鼻咽侧位片、纤维鼻咽镜可判断腺样体的部位及大小,还有助于与鼻咽部肿瘤的鉴别诊断;用手指作鼻咽部触诊,可触及鼻咽顶后壁处柔软肿块;口咽部检查常可见腭扁桃体肥大;前鼻镜检查,鼻黏膜充分收敛后,在部分患儿可见鼻咽部红色块状隆起;PSG可帮助诊断OSAHS的严重程度。
多选题
腺样体肥大的主要症状有
【正确答案】
A、B、C、E
【答案解析】解析:腺样体所在部位与耳、鼻、咽喉相通,故其症状呈多样化。腺样体肥大或咽鼓管口淋巴组织增生均可堵塞咽鼓管咽口,可引起该侧的分泌性中耳炎。肥大的腺样体及黏脓性分泌物可堵塞后鼻孔,分泌物还可积聚于鼻腔内,且不易擤出,故常合并鼻炎及鼻窦炎。长期鼻塞和张口呼吸,可引起面骨发育障碍,即所谓“腺样体面容”。
多选题
腺样体切除术的禁忌证是
多选题
腺样体残留最多见的部位是
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】解析:腺样体残留最多是后鼻孔、咽隐窝及咽鼓管开口等,而这些部位,正是引起临床症状的部位,即这些部位的残存或增生直接导致患者分泌性中耳炎、鼻塞、打鼾的症状不缓解或者缓解不彻底。重新增生或残存的腺样体主要位于后鼻孔附近或咽鼓管咽口附近,而作为腺样体主体的鼻咽后壁部分则往往很少见到增生或复发。残存或复发的腺样体往往存在于一个或者两个解剖部位,并不像初诊患者那样腺样体均匀一致的肥大增生。
多选题
对于残存或复发的腺样体,下列措施不恰当的是
【正确答案】
E
【答案解析】解析:传统腺样体刮除术非直视下操作,有一定盲目性,以及切割的范围和深度的不确定性。对于一些位于边缘部位,如后鼻孔上方、突入后鼻孔(后鼻孔腺样体)、鼻咽顶、咽隐窝及咽鼓管开口等处的腺样体组织,传统手术就难以准确地清除。而重新增生或残存的腺样体主要位于后鼻孔附近或咽鼓管咽口附近。术前术后使用减充血剂喷鼻利于咽鼓管引流。腺样体常伴有腭扁桃体肥大,且切除腺样体,周围淋巴组织代偿性增生,所以腭扁桃体切除利于控制症状。利用间接喉镜或鼻内镜直视下切除腺样体,有利于术者术中能评估腺样体存在的大小、范围以及同周围结构的关系,鼻咽部可一览无余,术野清楚、直观,不至于损伤周边正常组织,减少并发症的发生。
多选题
传统腺样体刮除术(盲刮术)可能出现的并发症是