患者，男，32岁。咳嗽、咳脓痰1年，间断咯血，量少。查体：背部可闻及湿哕音，有杵状指。首先考虑的诊断应是
肺结核
支气管扩张
肺癌
COPD
肺脓肿
解析：支气管扩张的表现：长期咳嗽、大量脓痰、反复咯血，肺的下部、背部可闻及固定的持久的局限性啰音，成年慢性重症患者可有缺氧表现，如发绀、杵状指。