结构推理 病例:患者,女,41岁,安徽安庆人,农民,已婚。主诉白带增多、腰酸、会阴部瘙痒伴有腥臭味。患者自农村来合肥作保姆已有1年,自觉劳累后腰酸,白带色微白有时伴淡黄色带有泡沫样粘液,阴部经常瘙痒,时闻腥臭味。月经尚属正常,但经量较大,经妇科检查,外阴部红肿,子宫颈周围糜烂Ⅱ度。阴道涂片检查,混悬片查见大量阴道毛滴虫;染色片查见革兰阳性球菌和阴性杆菌、红细胞(+)、白细胞(脓细胞)(++)、上皮细胞(+)。遵医嘱经口服甲硝唑治疗后,症状获得好转,逐渐消失,但年终回乡探亲返回后不久,症状又复出现,再次用药后得以痊愈。(1)根据上述简单病史和检查,诊断何种疾病?(2)分析造成该病的可能传染因素。(3)上述哪些症状和体征属该种寄生虫感染的特点?(4)病人应如何处理?试写出几点防治原则。(5)病人后来为何有症状再显?
【正确答案】(1)滴虫性阴道炎。(2)患者系安徽山区农村人,当地环境卫生及个人卫生条件均差,容易获得滴虫传染,工作劳累后促使阴道炎症加重,其丈夫可能是传染源,促成反复迁延。(3)细菌性和滴虫性阴道炎均可引起白带增多,有气味,局部瘙痒,而两者常同时存在。但两者单纯感染引起的白带性状不同,滴虫性者呈泡沫状;细菌性阴道炎的白带则较粘稠,略带黄色。(4)①应用药物治疗,甲硝唑(灭滴灵),口服与坐药并用;②配偶同时药物治疗;③加强个人卫生等;④改坐厕为蹲厕。(5)患者回乡探亲后,可从其配偶重新获得感染。
【答案解析】