多选题
患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／(min．1．73m
2
)。
多选题
该病人慢性肾脏病的分期是
A、
CKD1期
B、
CKD2期
C、
CKD3期
D、
CKD4期
E、
CKD5期
【正确答案】
C
【答案解析】
解析：根据GFR，CKD的分期如下：1期，≥90ml／(min．1．73m
2
)；2期，60～89ml／(min．1．73m
2
)；3期，30～59ml／(min．1．73m
2
)；4期，15～29ml／(min．1．73m
2
)；5期，＜15ml／(min．1．73m
2
)。
多选题
对本病人此期治疗的原则是
A、
原发病的治疗
B、
加重因素的避免和控制
C、
饮食和营养治疗
D、
高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制
E、
避免肾毒性药物的应用
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】
解析：从GFR≤60nll／(min．1．73m
2
)，就需要注意钙磷平衡和继发性甲旁亢。
多选题
如果该病人GFR下降至25ml／(min．1．73m
2
)，该病人的慢性肾脏病的分期是
A、
CKD1期
B、
CKD2期
C、
CKD3期
D、
CKD4期
E、
CKD5期
【正确答案】
D
【答案解析】
多选题
对于该期病人，下面哪个说法是正确的
A、
大部分病人会出现2个系统以上的并发症
B、
高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要
C、
继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α一酮酸制剂
D、
钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D
3
的正确使用
E、
做好肾脏替代治疗的准备。包括方式的选择和透析通路的建立
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】
多选题
如果该病人Hb85g／L，下面哪些说法是正确的
A、
应该给予EPO治疗，每周6000～9000U／kg，分次皮下或静脉注射
B、
贫血治疗的目标值是Hb 110～120g／L，HCT 33％～35％
C、
注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20％，SF≥100ng／dl
D、
该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足
E、
红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】
解析：Hb和HCT过高容易出现栓塞等高凝并发症。
多选题
如果该病人复查血GFR下降至10mmol／L，下面哪些是其急症透析的指征
A、
血K
+
≥6．5mmol／L，并有心电图的改变
B、
急性左心衰或肺水肿
C、
急性脑水肿
D、
重度代谢性酸中毒
E、
重度继发性甲旁亢
【正确答案】
A、B、C、D
【答案解析】
多选题
如果该病人Ca
2+
3mmol／L，P1．8mmol／L，I．PTH800pg／ml，应给予下面哪项治疗
A、
1，25一(OH)
2
D
3
0．25μg，每天1次
B、
1，25一(OH)
2
D
3
2～4μg，每周2次
C、
1，25一(OH)
2
D
3
1～2μg，每周2次
D、
1，25一(OH)
2
D
3
4～6μg，每周2次
E、
1，25一(OH)
2
D
3
2～4μg，每周3次
【正确答案】
B
【答案解析】
解析：当Ca＜2．4～2．7mmol／L，P＜1．83～2mmol／L，如果iPTH＞正常上限6～10倍(300～500pg／ml)，给予1，25一(OH)
2
D
3
1～2μg，每周2次；如果IPTH＞正常上限10～20倍(500～1000Pg／ml)，给予1，25一(OH)
2
D
3
2～4μg，每周2次；如果iPTH＞正常上限20倍(1000pg／ml)，给予1，25一(OH)
2
D
3
4～6μg，每周2次。
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