结构推理
患者,女,48岁,近8个月来左眼渐进性突眼,无痛,视物模糊,平时体健,做CT扫描(如图)。
问题:
(1)从CT图上来看考虑什么诊断?
(2)需要追问的病史和进一步检查有哪些?
【正确答案】(1)中年女性,病变位于眶尖处,界限清晰,圆形低密度影,无痛性,慢性,进行性眼球突出,考虑为海绵窦血管瘤。另外,还有可能是神经鞘瘤,纤维组织细胞瘤,淋巴瘤及静脉畸形。至于眼眶转移肿瘤,从平时患者身体健康来看,可能性不大。
(2)需要追问是否有疼痛,可能提示血管畸形的出血。若有眼眶搏动感,则高度提示有动静脉瘘。有眼球运动障碍、复视、黑矇,提示肿瘤压迫视神经及眼外肌。所以首要的就是确定视功能是否受损,根据受损程度来指导治疗。进一步检查包括视力、色觉、视野、眼球运动,眼球突出度的测量等。
【答案解析】