单选题
患者，男，50岁。1周前拾重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受损。体检：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，脚趾背身力减弱。
单选题
患者受累的神经根是
【正确答案】
D
【答案解析】解析：腰痛是腰椎间盘突出症最早出现的症状，常表现为下腰部及腰骶部的持久性钝痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。该患者拾重物后腰痛，可放射至右下肢，直腿抬高50°，加强试验阳性，可诊断为腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症以L
4～5
和L
5
～S
1
最易发生。L
4
神经根受损，大腿内侧和膝内侧感觉障碍；L
5
神经根受损，足背前内方和趾和第2趾间感觉障碍；S
1
神经根受损，足背外侧及小趾感觉障碍。该患者脚趾背身力减弱，受累的神经根为L
5
。
单选题
目前最主要的处理措施是
【正确答案】
C
【答案解析】解析：腰椎间盘突出症患者应绝对卧床休息，初次发作一般严格卧硬板床3周，症状缓解后戴腰围逐步下床活动。
单选题
患者经X线证实腰椎间盘突出于神经根的外侧，其腰椎功能性改变是
【正确答案】
B
【答案解析】解析：腰椎正位片示腰椎侧弯，髓核位于神经根内侧，则腰椎侧弯凸向健侧；髓核位于神经根外侧，则腰椎侧弯凸向患侧。
单选题
如果该患者反复发作1年，症状逐渐加重，其最佳的处理措施是
【正确答案】
C
【答案解析】解析：腰椎间盘突出症的手术治疗适应证包括：经半年以上非手术治疗无效，病情逐渐加重，影响正常工作和生活；中央型椎间盘突出具有明显的马尾综合征；有明显的神经受累表现，应行手术治疗。