【正确答案】中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块为多发性硬化的特征性病理改变,多发生于侧脑室周围、视神经、脊髓、小脑和脑干的白质,尤其多见于侧脑室体及前角部位。
(1)大体标本:MS的急性期可见软脑膜轻度充血水肿和脊髓节段性肿胀,慢性期可见软脑膜增厚、脑萎缩和脊髓节段性萎缩变细。大脑半球的冠状切面上可见白质内形态各异的灰质斑块。
(2)镜下所见:急性期新鲜病灶有充血水肿或少量环状出血,血管周围可见淋巴细胞和浆细胞等炎性细胞呈套袖状浸润,以淋巴细胞为主,并可见格子细胞和吞噬细胞,髓鞘崩解,轴突相对保存。随着病情的好转,充血、水肿消退,炎性改变代之以大量星形胶质细胞增生,病灶颜色变浅,构成晚期硬化斑或瘢痕。中国、日本等东方人与西方人之间多发性硬化的病理改变不尽相同,多表现为软化、坏死病灶,如同海绵状,硬化斑相对较少,而欧美以硬化斑多见。
【答案解析】