单选题患者，男性，42岁，反复胸闷气促2年，近半年来出现劳力性胸痛，含硝酸甘油有时有效。心脏听诊心尖部收缩期杂音2级，可闻及第三心音。心电图示左心室高电压，V₄～V₆ ST段压低，伴有深尖倒置的T波

【正确答案】 C

【答案解析】 心尖肥厚型心肌病具有特征性的心电图改变：①左心室高电压伴左胸导联ST段压低；②以V₃、V₄导联为轴心的胸前导联T波倒置。心室造影显示左室腔呈香蕉状、舌状或纺锤状。

单选题男性，12岁。发作性晕厥5次来诊。心脏体检时未发现异常。心电图示完全性右束支传导阻滞，V₁～V₄T波倒置。一次晕厥发作时心电图呈左束支传导阻滞型室性心动过速，心室晚电位阳性

【正确答案】 A

【答案解析】 右心室心肌病，心律失常以右心室折返性室性心动过速多见，反复晕厥或猝死为首发症状。典型病例可有右心室扩大，发作性室性心动过速呈左束支阻滞图形、胸前导联(V₁～V₄)T波倒置，ST段见小棘波。

单选题男性，70岁。8年前曾有心绞痛和广泛前壁心肌梗死病史。近3年来出现活动后气急，2周来因症状加重伴下肢水肿入院。入院体检：半卧位，颈静脉怒张，两肺底可闻及小水泡音。心界向两侧扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音3级，向左腋下传导。肝肋下2cm，肝颈静脉反流征阳性，双下肢中度凹陷性水肿

【正确答案】 E

【答案解析】 缺血性心肌病为冠心病的一种类型，主要表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起，临床表现和原发性扩张型心肌病类似。

单选题男性，35岁。心悸、气促、乏力3年。纳差、腹胀、下肢水肿2个月收治入院。体检：颈静脉怒张，两肺底少量细湿啰音。心界轻度扩大，心率105次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音3级，向左腋下传导。肝肋下3指，压痛明显，肝颈静脉回流征阳性，腹水征阳性，双下肢水肿凹陷性水肿三度，测定STI示PEP/LVET比值为0.60，EF值0.5

【正确答案】 B

【答案解析】 限制型心肌病以一侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量降低为特点，收缩功能和室壁厚度正常或接近正常。临床表现可分为左心室型、右心室型和混合型，以左心室型最常见。左心室型早期可出现左心功能不全表现，如易疲劳、呼吸困难、咳嗽及肺部湿性啰音等。右心室型及混合型则以右心功能不全为主，如颈静脉怒张，吸气时颈静脉压增高、肝大、腹水、下肢或全身水肿。心脏可闻及第三音奔马律，当二尖瓣或三尖瓣受累，可出现相应部位的收缩期反流性杂音，心房压力增高和心房扩大可导致心房纤颤。