【正确答案】 A

【答案解析】解析：急性水肿型胰腺炎：有剧烈而持续的上腹痛，恶心，呕吐，轻度发热，上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清和(或)尿淀粉酶显著升高及Cam／CCr％比值增高。出血坏死型胰腺炎(出现以下表现时，可以拟诊)： (1)全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时。 (2)烦燥不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状时。 (3)血钙显著下降到2mmol／L以下。 (4)腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。 (5)与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降。 (6)肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻。 (7)Grey一Tumer征或Cullen征。 (8)正铁血蛋白阳性。 (9)肢体出现脂肪坏死。 (10)消化道大量出血。 (11)低氧血症。 (12)白细胞＞1 8×10 ⁹ ／L及血尿素氮＞14．3mmol，血糖＞11．2mmol／L(无糖尿病史)。因此，急性水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无休克。