患者，男性，50岁。突然剧烈头痛、伴呕吐，迅速晕迷，脑脊液为血性，首先考虑
脑血栓形成
脑出血
脑膜炎
腔隙性脑梗死
蛛网膜下腔出血
解析：蛛网膜下腔出血的特点为突然头痛、喷射性呕吐、意识障碍病史、脑膜刺激征阳性为典型体征。蛛网膜下腔与脑脊液相连，故脑脊液为血性。