患者，男，46岁。既往有乙型肝炎病史10年。现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力。查体：营养不良，腹部结块，舌质暗红、有瘀斑，苔薄黄，脉弦。  应首先考虑的诊断是