多选题
患者男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：Hb
163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。
多选题
请问该患者可能发生
- A.低渗性脱水
- B.高渗性脱水
- C.等渗性脱水
- D.水中毒
- E.高钾血症
- F.低钾血症
多选题
对症治疗措施应是
- A.快速输入高渗葡萄糖
- B.静脉滴注升压药物
- C.静脉点滴5%碳酸氢钠
- D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
- E.吸氧
- F.注射吗啡
多选题
低钾血症常见于哪些
- A.长期进食不足
- B.持续胃肠减压
- C.碱中毒
- D.急性肾衰竭
- E.大量输注葡萄糖和胰岛素
- F.以上都不是
【正确答案】
A、B、C、E
【答案解析】[解析] 1．等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，患者表现有两者的特征；2．等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可；3．原因主要是摄入不足(如禁食)、排出量增多(呕吐、腹泻、使用利尿剂)、在体内分布异常(如碱中毒、合成代谢增强)等；4．低钾血症最早出现三肌(骨骼肌、心肌、平滑肌)肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有u波。还具有的临床症状：①中枢及周围神经兴奋性降低症状：有乏力、嗜睡、腱反射减退或消失，重者出现软瘫一骨骼肌无力；②消化道症状：有呕吐、腹胀、肠鸣音减弱一平滑肌无力；③循环系统症状：有第一心音低钝、心律失常、典型心电图改变(T波低平或倒置，出现u波)-心肌无力；④严重缺钾可引起碱中毒，并出现反常酸性尿。