表1 哮喘慢性持续期病情严重度的分级 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
分级 | 临床表现 | 肺功能改变 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
间歇发作(第一级) |
症状<每周1次,短暂发
作,夜间哮喘症状≤每 月2次 |
FEV
1
≥80%预计值或
PEF≥80%,个人最佳 值,PEF或FEV 1 变 异率<20% |
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轻度持续(第二级) |
症状≥每周1次,但<每日
1次,发作可能影响活动 和睡眠,夜间哮喘症状> 每月2次,但<每周1次 |
FEV
1
≥80%预计值或
PEF≥180%个人最佳 值,PEF或FEV 1 变 异率20%~30%, |
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中度持续(第三级) |
每日有症状,影响活动和
睡眠,夜间哮喘症状≥ 每周1次 |
FEV
1
60%~79%,预计值
或PEF60%~79%个 人最佳值,PEF或 FEV 1 变异率>30% |
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重度持续(第四级) |
每日有症状频繁发作,经
常出现夜间哮喘症状, 体力活动受限 |
FEV
1
<60%预计值或
PEF<60%个人最佳 值,PEF或FEV 1 变 异率>30% |
表2 控制水平的分级 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
完全控制 | 部分控制 | 未控制 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
白天症状 | 无 | >2次/周 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
活动受限 | 无 | 有 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
夜间症状/憋醒 | 无 | 有 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
需要使用缓解药的
次数 |
无(或≤2次/周) | >2次/周 |
出现≥3项部
分控制体征 |
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肺功能(PEF或
FEV 1 ) |
正常或≥正常预
计值 |
<正常预计值
或本人最佳 值的80% |
本人最佳值
的80% |
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急性发作 | 无 | ≥每年1次 |
在任何1周内
出现1次 |
表3 哮喘急性发作的病情严重度的分级 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
临床特点 | 轻度 | 中度 | 重度 | 危重 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
气短 | 步行、上楼时 | 稍事活动 | 休息时 | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
体位 | 可平卧 | 喜坐位 | 端坐呼吸 | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
讲话方式 | 连续成句 | 单词 | 单字 | 不能讲话 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
精神状态 |
可有焦虑,尚
安静 |
时有焦虑
或烦躁 |
常有焦虑、
烦躁 |
嗜睡或意识模糊 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
出汗 | 常无 | 有 | 大汗淋漓 | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
呼吸频率 | 轻度增加 | 增加 | 常>30次/分 | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
辅助呼吸肌活
动及三凹征 |
常无 | 可有 | 常有 | 胸腹矛盾运动 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
哮鸣音 |
散在,呼吸
末期 |
响亮、弥漫 | 响亮、弥漫 | 减弱,甚至消失 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
脉率(次/分) | <100 | 100~120 | >120 |
脉率变慢或
不规则 |
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奇脉(mmHg) | 无,<10 | 可有,10~25 | 常有,>25 | 提示呼吸肌疲劳 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
使用β
2
受体激
动药后PEF 预计值或个 人最佳值 |
>80% | 60%~80% |
<60%或<
100L/min 或作用匝 间<2小时 |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PaO
2
[吸空气,
mmHg(kPa)] |
正常 | ≥60(8.0) | <60(8.0) | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PaCO
2
[mmHg
(kPa)] |
<45 | ≤45(6) | >45(6) | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
SaO 2 (吸空气,%) | >95 | 91~95 | ≤90 | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
pH值 | - | - | 降低 | 降低 |