A4型题

男,28岁,胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。检查:血压80/60mmHg,气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿。现采用闭式胸膜腔引流。

多选题

造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是

【正确答案】 E
【答案解析】

该患者因胸部损伤导致气胸,目前胸膜腔内压力增高,严重影响患者的呼吸和循环功能,血压偏低、脉压减小、皮下气肿,并出现紫绀,符合张力性气胸的特点,由于胸膜腔内压过高,且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍,出现呼吸困难及发绀。

多选题

护士在巡视病房时,发现引流管衔接处脱节,应立即做出的处理是

【正确答案】 C
【答案解析】

若引流管连接处脱节,管道系统失去密闭性,形成开放性气胸,应及时钳闭引流管近端,恢复系统的密闭性,后进一步处理。

多选题

护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是

【正确答案】 E
【答案解析】

水封瓶中长管与患者的胸腔内引流管相通,若胸腔引流管通畅,随着患者的呼吸,因胸腔内压力的变化,长管内的水柱也可出现波动。

多选题

搬动此患者时应

【正确答案】 D
【答案解析】

搬运患者的过程中,可能出现连接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引出处等情况,为防止意外发生,应用两把止血钳夹闭引流管。