单选题
男性,45岁,因原发性甲亢行甲状腺大部分切除术,术后10小时测体温39.2℃,脉搏130次/分,且较弱,烦躁不安、谵妄。预防该并发症的关键措施是
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 本例病人甲亢术后10小时出现体温升高(39℃以上)、心率增快(130次/分),并出现烦躁不安和谵妄表现,提示有甲状腺危象。甲状腺危象是甲亢手术后危及生命的并发症之一。发病原因尚不明了,但危象的发生多数与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。预防的关键在于甲亢手术前应有充分、完善的准备,使血清甲状腺素水平及基础代谢率达到或接近正常(基础代谢率<+20%),脉率降低至90~100次/分。结合本例的各个选项,正确的应为B。心得安是一种β受体阻滞剂,可选择阻滞靶组织的β受体对儿茶酚胺的作用,抑制肾上腺素能活力增进,降低周围组织对甲状腺素的效应,使甲亢症状得到改善。心得安不能抑制甲状腺素释放。用心得安作甲亢的术前准备,优点是:一方面,可缩短术前准备时间;另一方面,不影响甲状腺功能,术后立即能了解甲状腺残留部分的功能状态。