问答题 气管、支气管异物如何治疗?
【正确答案】
【答案解析】气管、支气管异物的危险性很大,自己咳出的机会很少,唯一有效的治疗方法是经内镜取出。
(1)麻醉方式:对于儿童、精神异常者、呼吸困难者或异物较大不易取出者可采用全身麻醉;对于一般状况较好者,可局部麻醉。
(2)支气管镜的选择:根据病情及异物的性质,选择合适的支气管镜。对于气道严重堵塞,需呼吸支持者或异物较大、取出困难者可选用硬质支气管镜或气管插管后应用可曲性支气管镜;对于儿童酌情选用硬质支气管镜、可曲性支气管镜或二者结合。
(3)取出方法:根据异物的性质、大小、形状及与周围组织的关系酌情选择异物钳的种类。对于类圆形的较大异物可选用篮形异物钳,对于形状不规则、质较硬、钳取困难者或易碎异物,可应用冷冻的方法。对于较大质软的异物可切割后分次取出。对于异物嵌顿较紧,活动性差者,可局部应用肾上腺素稀释液,使局部黏膜收缩可使其松动。对于异物时间较长,局部肉芽组织增生或较多坏死物者,可钳取清除或应用调频电、氩气刀、冷冻等方法暴露异物后再取出。总之气管、支气管异物的情况多种多样,术前应充分评估患者及异物的情况,制定合理的治疗方案,预想各种可能发生的情况及相应的处理方法,才可降低相关风险性。