男，35岁。发现血压升高1年，发热伴咳嗽1周，恶心，呕吐3天。
患者1年前查体时发现血压升高，达160/100mmHg，未规律服用降压药物。半年前出现夜尿增多，每晚2～3次，不伴尿色改变。1周前患者受凉后出现发热，体温最高38℃，伴咳嗽、咳黄白色黏痰。就诊于附近卫生所，给予“阿奇霉素”口服3天，症状无明显缓解。近3天出现恶心、呕吐、食欲明显下降，伴乏力、头晕，发病以来睡眠稍差，大便正常。既往10余年前因水肿于当地医院查尿蛋白阳性（具体不详），腹中药治疗半年后水肿消退，此后未再复查。否认传染病接触史，无遗传病家族史。
查体：T37.8℃，P100次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。神志清楚，贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜略苍白，巩膜无黄染。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及重量细湿啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查：血常规：Hb91g/L，RBC3.01×1012/L，MCV88fl，WBC11.2×109/L，N0.85，Plt300×109/L，尿常规：比重1.010，蛋白（++），RBC15～20/HP，血生化：TP68g/L，Alb 34g/L，Cr565μmol/L，BUN24.3mml/L，钙1.67mmol/L，磷2.31mmol/L，估算肾小球滤过率10ml/min·1.73m2。
要求：根据以上病理摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15分钟。评分标准：总分22分。
初步诊断
1.CKD（慢性肾脏病）5期（答“慢性肾衰竭 尿毒症期”亦得2分，仅答“慢性肾衰竭”得1分）（2分）
2.慢性肾小球肾炎（1分）
3.右下肺炎（仅答“肺炎”得0.5分）（1分）
诊断依据
1.CKD5期（慢性肾衰竭 尿毒症期）
（1）青年男性，慢性病程（0.5分）
（2）高血压1年、夜尿增多半年，感染后出现恶心、呕吐、纳差。（0.5分）
（3）血压升高，贫血貌，双下肢凹陷性水肿。（1分）
（4）正细胞正色素贫血，血Cr及BUN升高，高磷及低钙血症，估算肾小球滤过率＜15ml/min·1.73m2。（1分）
2.慢性肾小球肾炎
（1）青年起病，水肿、蛋白尿病史10余年，高血压1年。查体下肢凹陷性水肿。（0.5分）
（2）尿常规检查显示血尿、蛋白尿、低比重尿。（0.5分）
3.右下肺炎
（1）受凉后发热、咳嗽、咳痰；查体右下肺刻纹机重量细湿啰音。（0.5分）
（2）血白细胞总数及中性粒细胞比例升高。（0.5分）
鉴别诊断
1.急性肾衰竭（或答“急性肾损伤”）（1.5分）
2.高血压肾损害（1分）
3.其他继发性肾脏病：狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、血管炎相关肾损害等（答出其中1个得0.5分）（0.5分）
进一步检查
1.尿红细胞相差显微镜检查，24小时尿蛋白定量。（1分）
2.动脉血气分析、血全段甲状旁腺激素。（1.5分）
3.痰培养+药物敏感试验。（0.5分）
4.胸部X线片。（1分）
5.肾脏B超。（1分）
治疗原则
1.低盐优质低蛋白饮食。（0.5分）
2.抗感染治疗。（1分）
3.降压治疗。（1分）
4.纠正贫血：补充造血原料及促红细胞生成素。（1分）
5.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。（0.5分）
6.必要时血液净化治疗。（1分）