B1型题
A．肺炎伴胸腔积液 B．心衰伴胸腔积液
C．肺癌伴胸腔积液 D．结核性胸膜炎
单选题
22.(2008年第141题)胸腔积液化验结果为：pH 7．40，WBC 1700×106／L，多核细胞0．3，单核细胞0．7，葡萄糖2．0mmol／L，ADAl02U／L。应考虑诊断为
单选题
23.(2008年第142题)胸腔积液化验结果为：pH 7．28，WBC 1200×106／L，多核细胞0．56，单核细胞0．44，葡萄糖2．4mmol／L，ADAl5U／L，胸液／血清CEA 比值为2。应考虑诊断为
【正确答案】
C
【答案解析】(1)根据检验结果显示单核细胞比例增多，腺苷脱氨酶(ADA)升高＞45U／L，符合结核性胸膜炎。因为ADA在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸水中ADA多高于45U／L。(2)当胸液／血清CEA比值＞1时，诊断恶性胸腔积液的敏感性和特异性的概率大于90％。根据该检验结果显示本例患者胸液／血清CEA比值为2，高度提示为恶性胸腔积液，即癌瘤伴胸腔积液。