男性，60 岁，2 天前上腹持续性胀痛，12 小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近 4 年 来常有饭前上腹灼痛。常在冬春季发作。查体：38℃。脉搏 120 次/分，血压 150/90mmHg。 腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在。肠鸣音未听到。 白细胞 13×109/L，中性 88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液 2ml。镜检：脓细胞(++)/高倍镜。 最可能的诊断是