【正确答案】血氧饱和度的大小取决于血液中氧分压的高低。反映血氧饱和度与血氧分压之间关系的曲线称血红蛋白氧解离曲线,简称氧离曲线。该曲线既表示不同PO2下,HbO2解离情况,同样也反映不同PO2下,O2与Hb结合情况。从该曲线表明,当PO2升高时,血氧饱和度增大,表明血红蛋白结合O2;反之,当PO2下降时,血氧饱和度下降,表明氧合血红蛋白解离出O2,但两者之间并非直线的关系,氧离曲线近似“S”型,这一特征具有重要的生理意义。氧离曲线可分为三段,结合运动分析氧离曲线各段的特点与意义。
(1)氧离曲线上段 氧离曲线的上段相当于PO28.0-13.3KPa(60-100mmHg),即PO2处于较高水平,表示Hb与O2结合。此段曲线比较平坦,表明PO2在这个范围内变化对血氧饱和度的影响不大。因此,即使吸入气或肺泡气PO2有所下降,如在高原、但只要PO2不低于8KPa(60mmHg),血氧饱和度就能保持在90/%以上,血液仍可携带足够的O2,不致于发生明显的低氧血症。正常人体即使在剧烈运动时,血氧分压也不会低于8KPa,因此通常并不会对血液的载O2量有太大的影响。氧离曲线上段坡度较小,能为机体摄取足够的氧气提供较大的安全系数,具有重要的生理意义。
(2)氧离曲线的中段 曲线的中段相当于PO28.0-5.3KPa (60-40mmHg)。该段曲线较陡,表明在此范围内PO2稍有下降,便会引起血氧饱和度明显下降,表示HbO2释放出O2。曲线中段坡度较大,其生理意义在于保证正常状态下组织细胞的O2供应。通常,混合静脉血PO2为5.3KPa(40mmHg),血氧饱和度约为75/%,血氧含量约为144ml·L-1,因此,当动脉血液流经组织时血氧饱和度下降了22.4/%,动静脉血氧含量差为50ml·L-1,表明有22.4/%的HbO2解离出O2,每1L血液向组织提供50mlO2,然后变为静脉血。
(3)氧离曲线的下段 氧离曲线的下段相当于PO25.3-2.0KPa(40-15mmHg),曲线坡度更陡,即PO2稍有下降,血氧饱和度就显著下降,表明有大量的HbO2解离出O2。体组织活动加强时,氧需求增加,组织中PO2可降至2.0KPa(15mmHg,正常值为30mmHg),氧合血红蛋白进一步解离,血氧饱和度降至22/%,静脉血氧含量仅有44ml·L-1,每1L血液供给组织的O2达150ml,为安静时的3倍。若此时心输出量增至30L·min-1,则人体每分钟吸氧量可达30×150=4500(ml),即4.5L·min-1 。氧离曲线下段坡度最大,它代表了氧的贮备使机体能够适应组织活动增强时对O2的需求。
【答案解析】