多选题
患者男，摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时。查体：前臂骨擦音存在，异常活动明显。
多选题
最可能的诊断是
- A.Colles骨折
- B.尺桡骨双骨折
- C.Smith骨折
- D.孟氏骨折
- E.盖氏骨折
- F.尺骨鹰嘴骨折
【正确答案】
B
【答案解析】前臂中段异常活动，最可能的原因是前臂双骨折。
多选题
摄X线片明确诊断为右尺桡骨双骨折，关于本病的治疗，下列错误的是
- A.可作手法复位外固定
- B.需要矫正重叠移位
- C.应将前臂固定在旋前位
- D.需要矫正成角移位
- E.复位应达到良好的对线对位
- F.手法复位不理想者，则需手术治疗
【正确答案】
C
【答案解析】尺桡骨骨干双骨折可发生多种移位，如重叠、成角、旋转及侧方移位等。若治疗不当可发生尺、桡骨交叉愈合，影响旋转功能。因此治疗的目标除了良好的对位、对线外，特别注意防止畸形和旋转。复位后应将前臂固定于中立位。
多选题
该患者的手术指征，下列错误的是
- A.手法复位失败
- B.青枝骨折
- C.多发骨折
- D.合并神经血管损伤
- E.合并肌腱断裂
- F.手法复位成功，但复位丢失者
【正确答案】
B
【答案解析】手术指征：手法复位失败，合并神经、血管、肌腱损伤，同侧肢体有多发性损伤等。青枝骨折一般不需手术治疗。
多选题
若该患者为开放性骨折，尺骨断端戳出，可见一长约2cm伤口，应首选的治疗方案是
- A.清创缝合
- B.石膏托外固定
- C.手法复位石膏外固定
- D.手法复位夹板外固定
- E.外固定架固定
- F.急诊行清创和骨折切开复位内固定
【正确答案】
【答案解析】切开复位内固定的手术指征：手法复位失败；受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折；合并神经、血管、肌腱损伤等。
多选题
若该患者为闭合骨折，行手法复位石膏外固定24小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。此时首先应采取的措施是
- A.抬高患者肢体以减轻疼痛
- B.予以确切有效的止痛药
- C.立即解除石膏外固定
- D.局部予以硫酸镁湿敷
- E.改用其他外固定方法
- F.以上均正确
多选题
若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白，感觉异常，肌力减退，最可能的诊断是
- A.骨筋膜室综合征
- B.DIC
- C.动脉栓塞
- D.静脉栓塞
- E.血栓闭塞性脉管炎
- F.桡动脉损伤
多选题
下列是本病的有效处理方法的是
- A.扩张血管药物的应用
- B.急诊施行截肢术
- C.立即切开筋膜
- D.立即给予神经阻滞
- E.对症处理后继续观察
- F.哌替啶肌内注射
多选题
该患者如术后1年后出现尺骨骨不连，此时应
- A.切开复位交叉克氏针固定
- B.石膏托外固定
- C.补钙
- D.夹板外固定
- E.切开复位自体骨植骨内固定
- F.切开复位同种异体骨植骨内固定
【正确答案】
【答案解析】骨折不愈合应手术去除硬化骨，植骨内固定治疗。