A型题男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38．5℃～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约O.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散型肺结核。

单选题 18.为确诊，下列哪项检查最有价值

A、结核菌素试验
B、细菌学和(或)病理学检查
C、血沉
D、 CT或MRI
E、肺功能测定

【正确答案】 B

【答案解析】

单选题 19.该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解析是错误的

A、阳性表示结核感染
B、强阳性可以支持结核病诊断
C、阴性在本例可以排除结核病
D、弱阳性可能表示卡介苗交叉反应
E、本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限

【正确答案】 C

【答案解析】

单选题 20.本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案

A、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半(链霉素3个月)
B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长(吡嗪酰胺2个月)
C、异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月
D、异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月
E、异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月

【正确答案】 B

【答案解析】

单选题 21.[假设信息]假定经检查不能确定血行播散型肺结核，应首先考虑下列哪一疾病

A、其他病原体感染
B、肺泡细胞癌
C、肺泡蛋白沉着症
D、特发性含铁血黄素沉着症
E、排异反应

【正确答案】 A

【答案解析】

单选题 22.[假设信息]如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理

A、先针对细菌感染，治疗经验性应用抗生素
B、因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗
C、选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平
D、抗结核与抗细菌化学治疗同时进行
E、因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物

【正确答案】 A

【答案解析】

单选题 23.从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而日前又被忽视的检查

A、受、供者双方都作x线胸部摄片
B、受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查
C、受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗
D、受、供者双方接(补)种卡介苗
E、受、供者双方常规预防性化学治疗

【正确答案】 C

【答案解析】