解析：考查各利尿药的作用机制。 乙酰唑胺：主要通过抑制近曲小管的碳酸酐酶的活性而抑制H ⁺ 一Na ⁺ 交换及HCO ₃ ^－ 的重吸收，使尿中Na ⁺ 、HCO ₃ ^－ 、K ⁺ 和水的排出增多，而产生利尿作用。 布美他尼作用机制、临床应用及不良反应同呋塞米。主要作用于髓袢升支粗段的Na ⁺ 一K ⁺ 一2Cl ^－ 同向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收；使髓质问液渗透压降低，浓缩能力下降。当尿液流经集合管时，水的重吸收减少。氢氯噻嗪其作用机制一般认为是抑制远曲小管近端Na ⁺ 一Cl ^－ 同向转运系统，抑制NaCl和水的重吸收，使肾小管管腔渗透压增高，水重吸收减少而利尿。 螺内酯作用部位在远曲小管和集合管，对。肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。本药化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，是保钾利尿药。