问答题 中枢神经系统白血病是由什么原因引起的,其发病机制是什么?
【正确答案】
【答案解析】(1)CNSL主要见于ALL、AML的M 4 M 5 型,其发生的危险因素:①年龄<2岁或>10岁;②血细胞增高或高细胞白血病;③乳酸脱氢酶增高者。
(2)发病机制:白血病细胞通过脑膜种植或从骨髓直接散播和血源性扩散转移途径进入中枢神经系统,因大部分化疗药物不易通过血-脑脊液屏障导致脑脊液中达不到有效的药物浓度,侵入的白血病细胞缓慢增殖,最终导致CNSL。CNSL病理所见,主要表现为脑膜及脑实质白血病细胞灶性或弥散性浸润,可伴有出血、血肿及硬膜外肿块形成横断性脊髓炎等。浸润的范围依次为蛛网膜及脑实质。