女，52 岁。腹胀 2 个月，发现腹水一周。患者绝经 2 年，无不规律阴道流 血。胃镜、肠镜均未发现异常。妇科超声提示左附件肿物，实性为主，大小约 6cm×6cm×5cm，血清 CA125 为 1805U/ml。首先考虑的诊断是