胁痛 肝胆湿热

【正确答案】

中医疾病诊断(3 分):胁痛。

中医证型诊断(3分):肝胆湿热证。

中医辨病辨证依据(4分):患者胁肋胀痛,辨病为胁痛。平素嗜食肥甘厚味,酿成湿热,湿热蕴结肝胆,肝络失和,气血运行不畅,不通则痛,故胁肋灼热疼痛,痛有定处,触痛明显;湿热内蕴,故口苦口黏;湿热中阻,脾胃升降失常,故胸闷纳呆,恶心呕吐;湿热蕴结下焦,故小便黄赤,大便不爽;湿热熏蒸,发于肌表,故身目发黄;舌红苔黄腻,脉弦滑数均为肝胆湿热之象。辨证为肝胆湿热证。

中医病证鉴别(3分):胁痛发病与情志不遂、饮食失节、跌仆损伤、劳欲体虚等有关,其病机为肝络失和;其主要表现为一侧或两侧胁肋部疼痛。悬饮多因素体虚弱,时邪外袭,肺失宣通,饮停胸胁,而致络气不和;其表现为胸胁咳唾引痛,呼吸或转侧加重,患侧肋间饱满,叩诊呈浊音,或兼见发热。

中医治法(2 分):清热利湿。

方剂(2分):龙胆泻肝汤加减。药物组成、剂量、煎服方法(3 分):龙胆草9g,山栀9g,黄芩10g,川楝子9g,枳壳10g,延胡索10g,泽泻10g,车前子(包煎)15g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

【答案解析】