问答题 试述肾病虚证的分型及施护要点。
【正确答案】肾宜藏不宜泄,且任何疾病发展到严重阶段皆可累及于肾,所以肾多虚证,常见的有:肾阳虚证,肾阴虚证,肾气不固,肾不纳气,肾精不足,肾虚水泛等。其施护要点如下。
   (1)病情观察
   1)肾病虚证,主要是眩晕、耳鸣耳聋、腰膝酸软以及男女生殖系统的症状。
   2)肾阳虚者,面色苍白,形寒肢冷,舌淡脉弱;肾阴虚者,潮热盗汗,颧红,舌红少津。通过观察分辨病象的虚寒或虚热。
   3)肾气虚衰可导致尿失禁,或尿闭,或喘促欲脱,是肾病之危重证候,尤当重视。
   4)其他脏腑病及于肾,如肺肾气虚之喘逆短气、呼多吸少;脾肾阳虚之肿胀泄泻等,都意味着病情发展至深重阶段,要特别注意加强护理。
   (2)生活起居
   1)居室或病室安静,舒适,整洁,寒温适宜,光线柔和。
   2)注意休息,要特别注意节制房事或避免房事。
   3)水肿、久泻患者,要保持皮肤及外阴清洁卫生,及时更换衣裤。
   4)要注意防寒保暖,休息为主,避免过劳,适度活动,劳逸结合。
   (3)情志护理
   1)对肾病患者的情志护理应予重视,要稳定患者情绪,消除其紧张、恐惧、甚至悲观失望的心理。
   2)可用转移法或暗示法使患者精神放松,减轻病痛,如用滴水声诱导排尿等。
   3)耐心向患者解释病情,多做思想工作,帮助其树立战胜疾病的信心,配合治疗,促进康复。
   (4)饮食护理
   1)饮食宜富有营养,可根据不同证型进行膳食调补:肾阳虚者宜温补,忌食生冷、油腻之品;肾阴虚者宜滋补,忌辛辣、煎炸和酒酪;肾气不固宜食固涩之物;肾精不足宜食补肾之品。
   2)肾虚水泛者,因其全身水肿,应特别注意限制水、盐的摄入,做到无盐或低盐饮食,宜食温热、清淡、富有营养之品,或食用黑豆鲤鱼汤等。
   (5)、用药护理
   1)凡补肾汤药,宜文火久煎,饭前空腹服用,温热服。
   2)人参等贵重药品另煎,介壳类矿类药物先煎。
   (6)出院指导
   1)出院带药,凡壮阳、滋阴、补气、益精之中药,可熬制膏剂,冬季进补。
   2)节制房事,慎起居。
   3)避免过度劳累,注意劳逸结合。
   4)腰膝酸痛者,学会自我按摩保健。
   5)注意防寒保暖,做到饮食有节。
【答案解析】