问答题 患者，男性，39岁，“咽痛、发热2周”就诊。患者2周前无明显诱因出现咽痛、发热，体温39.6"C，伴全身乏力，自服“感冒药”无缓解。查体：T38.9。C，Pl02洳分，Rl6次／分，BPl20／80mmH9，贫血貌，咽红，扁桃体Il度肿大，齿龈有出血，左腋下见4个出血点，全身浅表淋巴结未及。胸骨有压痛，呼吸音粗，未闻及干湿哆音，心率102次／分，律齐，余(一)。实验室检查：血常规WBCl2.1x109／L，Hb819／L，PLT62x109／L，可见原始细胞和幼稚细胞，骨髓象示增生极度活跃，临床诊断为急性白血病。

请写出：

(1)该患者目前存在的3个主要护理诊断／问题。

(2)针对发热的护理措施。
【正确答案】无
【答案解析】 (1)主要护理诊断/问题:

①体温过高:与急性白血病并发感染有关;

②潜在并发症:出血；

③活动无耐力:与白血病引起贫血、白血病致代谢率增高有关；

④潜在并发症:感染。

(2)主要护理措施:

①病情观察:注意观察体温变化规律及生命体征的变化;

②降温护理:在头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋，也可以用酒精擦浴;物理降温无效按医嘱给予药物降温，用药后观察出汗情况及血压水平，避免发生虛脱;

③饮食护理:高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，少量多餐，多饮水，必要时遵医嘱静脉补液，每日入液量3000ml左右为宜;

④基础护理:保持皮肤、口腔卫生，寒战时保暖，大量出汗时及时更换内衣及床单;

⑤有关检查的护理:配合医生做好各项检查，标本及时送检；

⑥保持病室清洁:空气新鲜，紫外线消毒，减少人员流动，避免交叉感染。