问答题 支气管哮喘的诊断标准是什么?
【正确答案】
【答案解析】(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,尤其是夜间咳嗽,且多与接触变应原,冷空气,物理、化学性刺激,病毒性上呼吸道感染,运动等有关。
(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性。
1)支气管激发试验阳性:须在哮喘缓解期进行。一般采用组胺或醋甲胆碱吸入浓度成倍递增,吸入每一浓度后测FEV 1 。以FEV 1 降低至吸药前基础值的80%时组胺或醋甲胆碱激发浓度(PC 20 值)作为判定气道反应性的指标。PC 20 值<8mg/ml表明气道反应性增高。气道反应性越高,PC 20 值越低。
2)支气管舒张试验阳性:吸入β 2 受体激动药如沙丁胺醇后15分钟,FEV 1 或PEF。增加15%以上为阳性,提示可逆性气道阻塞。
3)最大呼气流速(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%:可采用微型峰流速仪测定。该方法简便,适用于家庭或医院中随时观测病情和预后。其降低与气道高反应性显著相关。PEF每日需测2次,清晨和10~12小时后各测1次或应用支气管扩张剂前后各测1次。然后计算每日PEF变异率。
PEF变异率=[(最高PEF-最低PEF)/最高PEF]×100%
符合1~4条或4、5条者即可诊断为支气管哮喘。