案例分析题
【案例】
某女，25岁，因一周前与婆婆发生激烈争吵后起病，表现说不出话来，但可以听懂别人的话，并能用口型、手势表达自己的意思。也去过几家医院检查和治疗，均没有明显的效果。家人十分着急，患者却表现坦然。
患者平时性格好强， 情绪不稳定，易发脾气。朋友多，但知心的少，好表现自己
体格检查：神经系统检查无异常发现。口腔、咽喉部、声带检查正常，血压90/60 mmHg。心肺正常。
精神检查：神清，表情自然，衣着得体。能用唇语和动作表达意思，但无法发出声音。没有引出幻觉和妄想。有求治愿望。
实验室检查：头颅CT正常，脑电脑正常。
请回答以下问题：
问答题
该患者应诊断为什么？并简述诊断依据。
【正确答案】该患者诊断为癔症。诊断依据如下：(1) 年轻女性；(2) 发病前有明确的精神刺激因素；(3) 存在好强， 情绪不稳定，易发脾气，好表现自己等人格特点；(4) 主要表现不能发音，可以交流；(5) 各项检查均正常，无法用躯体疾病解释。
【答案解析】
问答题
该疾病应与哪些疾病相鉴别？
【正确答案】应与以下疾病相鉴别：
(1) 失语症：通常由脑器质性疾病影响了语言运动中枢而表现运动性失语。患者躯体检查和实验室检查均正常，可以排除。
(2) 精神分裂症：患者病史中无荒谬、怪异的言行，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神分裂症。
(3) 躯体疾病伴发的失音：患者在精神因素下突然发病，之前无其他躯体疾病，口腔、咽喉部及声带等发音器官均正常，可以排除躯体疾病伴发的失音。
【答案解析】