A型题 女,28岁,婚后3年未孕,普查发现子宫肌瘤,无任何不适。妇检:子宫后壁峡部突出一约8cm大小之质硬肿块,子宫被顶向前上方,正常大小,附件区未及肿块,下列哪巧处理最为恰当
【正确答案】 C
【答案解析】这是一道分析题,考核学生对年轻未育子宫肌瘤患者处理原则的认识。选择“肌瘤有恶变之可能,一旦确诊宜尽快手术”者因肌瘤恶变即为肉瘤变,国内资料发病率为0.4%~0.8%.故认为为避免肌瘤恶变,应手术治疗。其错误在于过分扩大子宫肌瘤手术指征;选择“暂不手术治疗,宜门诊随访,待生育后再手术”者虽发现子宫肌瘤,但无任何不适,所以不需手术治疗。其错误在于忽视子宫肌瘤对生育的影响。肌瘤切除术适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。本患者婚后三年未孕,可能是肌瘤将子宫移位影响受孕,肌瘤切除术后有可能怀孕,应行肌瘤切除术。