患儿女,10月龄。出生后母乳喂养(母以素食为主),面色苍白、不喜动2个月,体格检查:精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄,浅表淋巴结不大,心、肺(-),腹平软,肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC 2.5×1012/L,Hb 60g/L,MCV 96fl,网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。

单选题

最可能的诊断是()

【正确答案】 B
【答案解析】

根据临床表现、血象和骨髓象可诊断为巨幼细胞贫血。

单选题

引起本例贫血的病因是()

【正确答案】 A
【答案解析】

该病的病因主要是营养摄入不足,单纯母乳喂养而未及时添加辅食、人工喂养不当及严重偏食的婴幼儿,其饮食中缺乏肉类、动物肝、肾及蔬菜,可致维生素B12和叶酸缺乏。

单选题

为确诊首选的检查是()

【正确答案】 A
【答案解析】

该病需测血清B12,叶酸的浓度协助诊断。血清维生素B12<100ng/L为缺乏,叶酸水平小于3μg/L为缺乏。

单选题

予该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显,精神更差,可能的原因是()

【正确答案】 D
【答案解析】

该患者出现了精神症状,应以维生素B12治疗为主,单用叶酸反而有加重症状的可能。

单选题

解决上述情况的最佳方法是 ()

【正确答案】 E
【答案解析】

该患者出现了精神症状,应以维生素B12治疗为主,单用叶酸反而有加重症状的可能。