【正确答案】临床诊断：急性胆源性胰腺炎。

【正确答案】血清淀粉酶的检查对明确该病人的诊断意义最大。因为血清淀粉酶一般在起病后6～12h开始升高，48h时后开始下降，持续3～5d。该病人1d前开始发病． 正好处于血淀粉酶升高的时间内。为了进一步明确病因，可选择B超检查，观察胆囊结石是否存在，有助于病因诊断。

【正确答案】该病人现存的主要护理问题是腹痛。由于病人剧烈腹痛导致的频繁呕吐，以及治疗过程中的禁饮食都有可能引起病人出现体液不足及水电解质酸碱平衡失调。

【正确答案】护理措施
   ①腹痛的护理：详细询问病史，评估病人腹痛的特点，询问病人腹痛的部位、性质，有无明显诱因，是否伴有发热、恶心、呕吐、腹胀，既往有无类似症状发作。注意观察病人采取的体位，腹部是否膨隆，有无Grey-Turner征或Cullen征，腹部有无压痛、反跳痛，有无腹肌紧张和移动性浊音，肠鸣音是否减弱或消失。指导病人卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。因剧痛辗转不安者应防止坠床。遵医嘱给予禁饮食和胃肠减压，多数病人需禁食1～3d，明显腹胀者需行胃肠减压。应向病人及家属解释禁食的意义。遵医嘱给予解痉止痛药，如阿托品、哌替啶等。注意观察用药后疼痛有无减轻，疼痛的性质和特点有无改变。如疼痛剧烈，腹肌紧张、压痛和反跳痛明显，提示并发腹膜炎，应报告医师及时处理。同时要注意观察止痛药物的不良反应。指导并协助病人采用非药物止痛方法，如松弛疗法、皮肤刺激疗法等。
   ②潜在的护理问题：有体液不足的危险：注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。观察病人皮肤黏膜色泽、弹性有无变化，判断失水程度。准确记录24h出入量，作为补液的依据。定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。遵医嘱维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达3000ml以上，应根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度。病情观察：定时测量生命体征，特别注意病人血压、神志及尿量的变化。如出现神志改变、血压下降、尿量减少、皮肤黏膜苍白、冷汗等低血容量性休克的表现，应积极配合医生进行抢救。