单选题
女性,2 岁,因阵发性哭闹、呕吐半天,排果酱样大便两次就诊,医生查体时发现脐旁右侧腹可触及一光滑、腊肠样肿块,伴有压痛。此病儿最可能的诊断是
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 2岁女孩,表现为阵发性哭闹伴呕吐,有果酱样大便,腹部可触及腊肠形、光滑、压痛肿块,符合肠套叠诊断。肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因,80%发生于2岁以下的儿童。最多见的为回肠末端套入结肠。肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块,表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛,病儿阵发性哭闹不安,伴有呕吐和果酱样血便。腹部检查常可在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块,常位于脐右上方,而右下腹扪诊有空虚感。肠蛔虫症也常发生在小儿,也可出现阵发性哭闹伴呕吐,但可有便蛔虫或吐蛔虫病史,腹部常可扪及可以变形、变位的条索状团块,并且可能随肠管收缩而变硬,因此可以排除。其他三种疾病的特点和表现与本例患儿相差甚远,也可以排除。因此,答案应选择C。