多选题 患者,女,23岁。因反复发作贫血1年,加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏,来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力,伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍,并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力,双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血,给予激素治疗后好转,但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发,且较前加重,伴有发热,最高达38℃。发热时,肌肉疼痛加剧,在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后,体温可下降至正常,但1至2日后体温又再上升,症状反复。由于经济闲难,中断治疗。近来胃口差,进食少,体重下降约20斤。患病以来,月经停止。查体:慢性病容,精神较差,体态消瘦,头发稀疏,面部水肿,面部可见大片状红斑,双眼无神,分泌物较多,眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩,活动受限,压痛阳性,以双大腿肌肉明显,无红肿,无皮温升高,双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛,活动受限,无明显红肿。
多选题 门诊辅助检查主要包括哪些项目
【正确答案】 A、B、C、D、E
【答案解析】
多选题 实验室检查:血常规示WBC 2.43×10 9 /L,RBC2.97×10 12 /L,Hb 91g/L,尿常规示RBC(++),WBC(+++),ESR 76mm/h,抗核抗体(ANA)阳性,抗双链DNA(ds﹣DNA)抗体阳性,补体C3 587mg/L (正常800~1800mg/L),IgG 21.9g/L(正常8~16.g/L),IgA 3.67g/L(正常0.7~3.3g/L),IgM 2.05g/L(正常0.5~2.2g/L),白蛋白28.9g/L,肌酶和肌电图正常,甲状腺功能正常。患者最可能的诊断是
【正确答案】 B
【答案解析】解析:结合患者临床体征:脱发、面部红斑、关节炎、贫血貌和实验室检查结果:贫血、抗核抗体阳性可明确诊断系统性红斑狼疮。
多选题 患者治疗方案
【正确答案】 C
【答案解析】解析:重型系统性红斑狼疮治疗用泼尼松每日1 mg/kg,晨起顿服。连续服用8周,然后逐渐减量,每1~2周减少10%,减至小剂量(0.5mg/kg),做维持治疗。环磷酰胺冲击疗法,每次10~16mg/kg,通常4周冲击一次,冲击6次后,改为每3个月冲击1次,至活动静止后1年,才停止冲击。
多选题 给予合理治疗方案10天后,患者症状明显好转带药出院。此后,患者每个月都定时来院复查,随访半年后,其实验室检查结果为血常规示WBC 7.96×10 9 /L,RBC:3.93×10 12 /L,Hb 129g/L,尿常规正常,ESR 5mm/h,IgG 8.80g/L,IgA 1.52g/L,IgM 1.51g/L,补体C3 950mg/L,白蛋白38.4g/L。患者生活中有哪些注意事项
【正确答案】 A、B、C、D、E
【答案解析】