女,28岁。停经45天,右下腹剧烈疼痛1小时伴晕厥,平素月经规律。  首先考虑的诊断是
 
【正确答案】 A
【答案解析】 第1小题:适龄女性停经,突发剧烈腹痛,考虑异位妊娠破裂可能性大,故本题选A。第2小题:该患者生命体征不稳定,确诊后应立即剖腹探查,钳夹出血部位止血,并做相应处理,故本题选D。
   异位妊娠破裂典型症状为停经后腹痛与阴道流血。输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有触痛,宫颈举痛或摇摆痛明显,在子宫一侧或后方可触及大小、形状、边界多不清楚的肿块,明显触痛。输卵管妊娠破裂最好的治疗方法是抗休克同时手术。手术治疗适用于:①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者;②诊断不明确者;③异位妊娠有进展者(血hCG>3000IU/L或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块等);④随诊不可靠者;⑤药物治疗禁忌证或无效者。