多选题患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×10 ⁹ /L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白(CRP)165mg/L；血清前降钙素(PCT)65ng/ml。

多选题下列化验检查对诊断脓毒症有临床价值的是

A、白细胞计数及中性分类
B、 C反应蛋白(CRP)
C、血清前降钙素(PCT)
D、脑钠肽(BNP)
E、 IL-10
F、红细胞沉降率

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 血清前降钙素(PCT)对于脓毒症辅助诊断有很高的敏感性和特异性。CRP在脓毒血症时迅速升高，但属非特异性指标，感染、创伤、手术可导致其升高。白细胞属机体非特异性免疫机制的一部分，易受患者本身多种因素影响。尚未发现脑钠肽及IL-10有脓毒症辅助诊断价值。红细胞沉降率不属常规脓毒症检查指标。

多选题患者血清前降钙素(PCT)水平的临床意义

A、反映感染程度较轻
B、反映全身严重应答程度较重
C、脓毒症
D、可能并存病毒感染
E、可能存在混合感染
F、以上均是

【正确答案】 B、C

【答案解析】[解析] 血清PCT＞10ng/ml提示严重脓毒症或脓毒症休克，血清PCT与病毒感染无关。

多选题在诊断脓毒症时，下列有关PCT及C反应蛋白(CRP)的价值及其比较，错误的是

A、 PCT具有更高敏感性和特异性
B、 CRP敏感性更高但特异性低
C、血清PCT＜0.5ng/ml时不大可能是脓毒症
D、血清PCT＞10ng/ml时极可能是严重脓毒症
E、二者易受患者本身多种因素影响
F、二者均为诊断和监控脓毒症的理想指标

【正确答案】 A、C、D

【答案解析】[解析] PCT对于脓毒症具有更高敏感性和特异性，为诊断和监控脓毒症的理想指标。血清PCT＜0.5ng/ml时不大可能是脓毒症，血清PCT＞10ng/ml时极可能是严重脓毒症。CRP在脓毒血症时迅速升高，但易受患者本身多种因素影响，属非特异性指标。