单选题
4岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。
单选题
此患儿可能诊断是
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 根据该患儿的临床表现:反复咳嗽,两肺哮鸣音,抗生素治疗无效,有过敏性鼻炎史考虑为咳嗽变异性哮喘。该病诊断依据:①咳嗽持续或反复发作>1个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重;②临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效;③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,是诊断本症的基本条件;④有个人或家族过敏史,气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断,故选E。
单选题
首选的检查是
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 胸片可有肺过度充气,透明度增高,肺纹理增多等表现,该病首选检查即为胸片,故选A。
单选题
首选的治疗是
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 该病支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,选项中沙丁胺醇为拟肾上腺素类支气管扩张剂,故对于该病的治疗首选为C。
单选题
如肺部哮鸣音广而且持续存在,则不能使用
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 肺部哮鸣音广而且持续存在不提倡使用异丙肾上腺素,故选D。
单选题
如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 机械性通气指征:①严重的持续性呼吸困难;②呼吸音减弱,随以哮呜音消失;③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;④意识障碍,甚至昏迷;⑤吸入40%氧气而发绀仍无改善、PaCO
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大于等于8.6kPa(65mmHg)。根据题意,该患者出现呼吸音减弱,符合机械性通气指征,故选B。